Приложение 8
к Федеральному закону "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации"
(с изменениями от 2 мая 2012 г., 21 февраля 2014 г.)

Подписной лист

         Выборы депутатов____________________________________________________________________
                          (наименование представительного органа муниципального образования
                               в соответствии с уставом муниципального образования)*
                                    "_____"___________________года
                                        (дата голосования)
     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем____________________________________________________________
                                         (самовыдвижение или выдвижение от избирательного
                                    объединения с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по__________________________гражданина________________ _______________________,
                         (наименование или                  (гражданство)   (фамилия, имя, отчество)
                      номер избирательного округа)
родившегося_________________, работающего__________________________________________________________,
            (дата рождения)               (место работы, занимаемая должность или род занятий, если
                                          кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
                                          на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием
                                          наименования соответствующего представительного органа)
проживающего_______________________________________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
                                  где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
...							

Подписной лист удостоверяю:_________________________________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и
                           номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
                            даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись
                                  лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат____________________________________________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

______________________________
* Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 мая 2012 г. N 41-ФЗ в настоящее приложение внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим в связи с проведением соответствующих выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Федерального закона